闭合复位股骨髁上逆向交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折

典型的股骨远端骨折往往是由高能量创伤所致或发生于骨质疏松的老年人，常合并有开放伤口。因其局部骨皮质较薄且邻近膝关节，故坚强固定较困难，易发生膝关节僵硬等并发症。治疗方法虽较多，但均有不足之处，疗效常不满意，治疗的关键问题是解决关节面的解剖复位和早期功能锻炼。本院骨科由2002年3月至2003年3月采用关节镜监视下闭合复位股骨髁上逆向交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折5例，效果满意。本文就该技术的适应证、手术方法及一些相关问题做一初步讨论。     

逆行交锁髓内钉在股骨远端骨折中的应用

股骨远端骨折离膝关节较近，因此骨折固定和膝关节功能锻炼均较困难，手术方法、内固定物的选择及手术对膝关节周围组织的损伤程度均对疗效产生影响。2002年12月～2005年1月，我们参照AO推荐方法，采用闭合复位、逆行交锁髓内钉内固定方法治疗股骨远端骨折26例，取得良好疗效。报告如下。     

应用Cable-Pin内固定系统治疗尺骨鹰嘴骨折的病例对照研究

目的:通过与克氏针张力带(tension band wiring,TBW)比较明确应用CablePin系统治疗尺骨鹰嘴骨折的临床效果。方法:自2008年3月至2010年6月,65例尺骨鹰嘴骨折患者分为2组:CablePin组32例,男18例,女14例,年龄21～69岁,平均(53.69±13.42)岁,采用Cable-Pin系统内固定治疗;TBW组33例,男20例,女13例,年龄20～70岁,平均(53.18±13.36)岁,采用克氏针张力带治疗。记录2组手术时间、切口长度、术后血红蛋白含量、骨折愈合时间、手术并发症及肘关节功能HSS评分等,并进行统计学分析。结果:术后随访12～24个月,平均18.4个月。2组在骨折愈合时间(t=2.588,P=0.012),术后肘关节功能评分(Z=-2.039,P=0.041)和术后并发症发生方面差异有统计学意义,CablePin组优于TBW组。2组在手术切口长度、手术时间和术后血红蛋白含量方面差异无统计学意义。结论:CablePin系统内固定治疗尺骨鹰嘴骨折简便易行、疗效可靠、并发症少,优于克氏针张力带钢丝。     

老年患者转子间骨折术后血容量变化与急性精神障碍

目的研究老年股骨转子间骨折患者手术前后血容量的变化与处理原则。方法回顾性分析我院2007年1月～2009年10月应用闭合复位股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折60例,根据患者身高、体重、平均红细胞压积、手术前后的红细胞压积变化,通过Cross方程推算出骨折及术后的出血量。结果术前平均失血（695．85±199．24）mL,术前可诊断贫血患者占40％（24／60）;术后患者均明显出现血红蛋白降低,平均降低（18．22±10．66）g／L,围手术期平均失血量（952．37±205．24）mL,术后可诊断为贫血患者66．67％（40／60）。术后共输血19例;共出现急性精神障碍27例,占45％（27／60）。结论转子间骨折患者手术前后失血量大,且老年患者对失血的耐受性差,与急性精神障碍具有相关性。正确地评估失血量、及时处理失血性贫血,有利于提高手术的安全l生与机体的康复。     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析

目的 探讨分析锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 从2009年10月～2012年6月期间我院收治的复杂胫骨平台骨折的患者中选取68例,随机分为观察组(34例)和对照组(34例),两组均根据患者病情选择不同的手术方式,术后观察组患者采用锁定钢板内固定治疗,对照组患者采取普通钢板固定治疗.将两组患者住院时间、骨折愈合时间和膝关节功能恢复情况进行对比.结果 术后观察组的住院时间和骨折愈合时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者膝关节功能恢复情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果较普通钢板固定治疗的临床效果好,显著缩短住院时间和骨折愈合时间,骨折恢复快,明显改善膝关节功能,是一种安全、有效的方法,值得在临床普遍推广与应用.